Dans le milieu médical, on appelle le manque de désir le trouble du désir sexuel hypoactif. Cette affection liée à la libido (parfois associée à une "aversion pour le sexe") touche aussi bien les hommes que les femmes.
Ainsi, notre objectif dans cet article sera de définir clairement la perte de désir. En effet, le "manque" de désir n'est pas forcément pathologique et dépendra de la période de la vie, de la situation, du contexte ou du partenaire. Il est donc important de préciser la nature du diagnostic et les traitements possibles. Dans certains cas il suffit simplement de suivre quelques
conseils pour pimenter votre relation.
Diagnostic du trouble du désir sexuel hypoactif et de l'aversion sexuelle
Il existe deux troubles du désir sexuel répertoriés dans la littérature scientifique :
Le trouble du désir sexuel hypoactif et le trouble de l'aversion sexuelle.
Trouble du désir sexuel hypoactif
Le trouble du désir sexuel hypoactif est défini comme "la permanence des fantasmes sexuels et l'insuffisance du désir d'activité sexuelle", c'est à dire le
manque de libido.
Il est intéressant de noter dans cette définition le fait que la personne a un certain rapport au sexe : c'est seulement le désir qui est déficient ou absent. C'est donc cette notion de disparité et de souffrance du patient qui permet au médecin d'établir un diagnostic.
Avec l'aide de son patient, le professionnel devra identifier l'absence de désir sexuel (libido), en tenant compte des
facteurs qui peuvent affecter le fonctionnement sexuel : l'âge et le contexte de vie de la personne, par exemple.
L'aversion sexuelle
D'après les
sexologues, l'aversion sexuelle est définie comme une "aversion extrême, persistante ou récurrente et un évitement de tout (ou presque tout) contact sexuel ou génital avec un partenaire".
Le degré d'aversion est déterminé en fonction de son apparition et de sa fréquence :
- permanente : elle a toujours été présente chez le patient ;
- acquise : l'aversion est apparue après une période déterminée sans difficultés particulières ;
- généralisée : elle se produit à chaque fois ;
- situationnelle : elle dépend des partenaires, des contextes, des situations, etc ;
- ou due à des facteurs psychologiques,
- ou encore due à des facteurs combinés.
Enfin, pour qu'un patient reçoive le diagnostic d'un tel trouble (ou d'un dysfonctionnement sexuel), il faut qu'un problème psychophysiologique soit en cause. Ainsi, le problème doit provoquer une forte détresse et/ou des difficultés interpersonnelles.
En outre, un détail important : le trouble doit être différencié d'un problème sexuel induit par une substance ou une condition médicale particulière.
Quelles sont les causes d'un manque de désir ?
La fréquence ou la période d'apparition du trouble du désir peut aider le médecin à comprendre le problème.
Par exemple, que le problème sexuel ait toujours existé ou non, qu'il soit généralisé ou situationnel, les origines du problème ne seront pas les mêmes.
Une modification du désir ou une aversion sexuelle qui a toujours existé (tout au long de la vie) est généralement due à :
- de problèmes d'identité sexuelle : identité de genre, orientation ou paraphilies (pratiques sexuelles malsaines) ;
- une mauvaise éducation sexuelle et/ou une histoire traumatisante : famille très conservatrice, problèmes de développement sexuel ou abus durant l'enfance/adolescence. Des facteurs qui ont perturbé l'attirance sexuelle naturelle.
D'autre part, des difficultés dans une nouvelle relation peuvent entraîner un problème de libido acquis ou situationnel : celui-ci survient après une période sans difficultés particulières (trouble acquis) ou en fonction de la situation (trouble situationnel).
Comment diagnostiquer une faible libido ou un manque de désir ?
Le diagnostic médical visera à déterminer si le manque de désir est lié à des facteurs pathologiques (maladies, problèmes psychiatriques, etc.) et/ou à des traitements.
Cependant, de nombreux problèmes interpersonnels sont en cause ou impliquent une combinaison de facteurs. Il est donc important de poser le bon diagnostic pour obtenir le meilleur traitement.
Une baisse de la libido a également été fréquemment observée en association avec de nombreuses maladies psychiatriques, notamment la schizophrénie et la dépression majeure.
Parmi les médicaments psychiatriques qui peuvent provoquer une baisse de la libido, on trouve plusieurs classes d'antidépresseurs, par exemple
- les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS),
- les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine,
- les antidépresseurs tricycliques,
- les inhibiteurs de la monoamine oxydase et les antipsychotiques.
Par conséquent, un bilan complet est nécessaire face à une modification du désir sexuel afin d'exclure une cause clinique ou un éventuel traitement qui entre en conflit avec la libido.
Ce bilan nécessite, dans la plupart des cas, des analyses de laboratoire (afin de contrôler, notamment, le taux de testostérone).
Facteurs cliniques pouvant affecter la libido
Parmi les nombreuses affections cliniques qui peuvent affecter la libido, on peut citer :
- le diabète,
- la carence en testostérone,
- les affections de la thyroïde,
- la maladie d'Addison,
- la maladie de Cushing,
- les lésions du lobe temporal,
- la ménopause,
- les maladies coronariennes,
- l'insuffisance cardiaque,
- l'insuffisance rénale,
- les accidents vasculaires cérébraux,
- le VIH.
En outre, il est important de se rappeler que le vieillissement naturel peut réduire le désir sexuel.
Comment améliorer la libido ?
Au delà des thérapies et de l'
utilisation de sextoys, certains médicaments peuvent être utilisés pour augmenter le désir en raison de leurs profils de récepteurs.
Par exemple, l'amphétamine et le méthylphénidate peuvent augmenter le désir sexuel en augmentant la libération de dopamine.
On sait que le bupropion (un inhibiteur de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine) augmente la libido.
Aphrodisiaques
Depuis des siècles, les pays arabes utilisent l'ambre(un constituant important de l'ambre gris) pour augmenter la libido. L'ambreine (la molécule qui constitue l'ambre gris) contient un alcool triterpénique et augmente la concentration de plusieurs hormones, dont la testostérone.
D'autres utilisent la peau et les glandes du crapaud commun (Bufo Spinosus), qui contiennent de la bufoténine (et d'autres bufadienolides), une forme hallucinogène de sérotonine.
Le ginseng (Panax ginseng) est utilisé depuis longtemps dans la médecine traditionnelle chinoise comme stimulant sexuel. C'est un puissant antioxydant qui améliore la synthèse de l'oxyde nitrique dans l'endothélium des corps caverneux du pénis. Il existe aussi
certains aliments qui favorisent la libido.
Enfin, la cantharide (une préparation connue sous le nom de "mouche espagnole") stimulerait la sexualité et augmenterait le plaisir sexuel.
Les herbes aphrodisiaques
On peut citer les suivantes :
- Tribulus terrestris
- Safran
- Noix de muscade
- Le palmier-dattier (ou dattier).
- Maca péruvienne
- Yohimbe (ou pausinystalia yohimbe)
Les aliments aphrodisiaques existent-ils ?
Enfin, nous pouvons citer des aliments plus courants, mais qui peuvent aussi apporter des bienfaits, s'ils sont ajoutés avec modération et régulièrement à l'alimentation :
- l'ail, qui peut améliorer la circulation sanguine ;
- le chocolat noir : facilite la production de phényléthylamine et de sérotonine, les hormones du "bonheur" - qui, par conséquent, favorisent la libido en général ;
- l'avocat : riche en minéraux, en acides gras monoinsaturés et en vitamine B6, il apporte plus de vigueur au corps et, par conséquent, è la libido ;
- ou encore les aliments riches en zinc, qui facilitent la production de testostérone.
Le manque de désir : traitements
La psychothérapie est une approche courante pour comprendre et traiter le trouble du désir sexuel.
Psychothérapie
Les dysfonctionnements sexuels sont souvent causés par des conflits inconscients non résolus. Le traitement se concentre donc sur la prise de conscience par le patient de ces conflits et de leur impact sur sa vie.
Cependant, la psychothérapie seule peut ne pas être suffisante. Il est donc important de la combiner avec d'autres approches.
La thérapie de couple, d'ailleurs, est une autre méthodologie intéressante qui a montré de bons résultats. La relation sera traitée comme un tout et le problème sexuel sera compris comme un aspect de la relation conjugale.
L'objectif de cette approche est de rétablir une communication transparente entre les partenaires.
Le thérapeute assigne des tâches au couple et les résultats sont discutés lors de la séance suivante. Ainsi, le couple progresse dans ses relations sexuelles avec l'encouragement à diversifier ses propres pratiques, sans trop se soucier d'atteindre nécessairement l'orgasme.
Thérapie cognitivo-comportementale
Cette approche est utilisée pour traiter l'anxiété, la dépression et d'autres troubles psychologiques. L'objectif est que le patient comprenne ainsi les mécanismes qui conduisent à des pensées automatiques négatives.
Ces pensées négatives entraînent des sentiments négatifs, puis des comportements dissonants.
Il est nécessaire de reformuler les croyances fausses et irrationnelles grâce au contact avec le thérapeute.
Le patient devra se concentrer sur ses pensées négatives, ses attentes irréalistes et le comportement de son partenaire. Après tout, l'autre personne peut également être responsable de la perte de désir, surtout si la stimulation physique est insuffisante ou inadéquate.
Généralement, la thérapie implique le couple - bien qu'indirectement.
Pharmacothérapie
La science a analysé diverses hormones pour le traitement des troubles du désir. Par exemple, le remplacement des hormones androgènes est un traitement possible du trouble du désir sexuel hypoactif.
Chez certains patients souffrant d'hypogonadisme (une variation du développement sexuel résultant d'une perte de fonction des ovaires ou des testicules), le remplacement exogène des androgènes a un effet :
- la fréquence des fantasmes sexuels
- l'excitation
- le désir
- les érections spontanées pendant le sommeil et le matin
- l'éjaculation
- activités sexuelles avec et sans partenaire
- orgasmes par le coït et la masturbation
Malheureusement, les preuves de l'efficacité de la testostérone chez les hommes souffrant de troubles du désir sexuel sont mitigées. Certaines études n'ont montré aucun avantage, tandis que d'autres études ont montré des améliorations de cas.
Par exemple, une étude récente a montré que les injections de testostérone étaient efficaces pour obtenir un intérêt sexuel accru. mais malheureusement, cela ne s'est pas traduit par une amélioration de la volonté d'effectuer des activités sexuelles.
Effets secondaires du traitement hormonal substitutif
Il existe également de nombreux effets secondaires de la thérapie de remplacement des androgènes. Chez les femmes, la supplémentation en testostérone peut entraîner :
- une prise de poids
- la croissance du clitoris
- la croissance des poils du visage
- hypercholestérolémie
- augmentation du risque à long terme de cancer du sein et facteur de risque de maladie cardiovasculaire
Chez les hommes, les effets secondaires comprennent
- hypertension
- hypertrophie de la prostate
Une vie saine contre le manque de désir
Si vous souhaitez "booster" votre libido, nos derniers conseils peuvent être éclairants, alors voici quelques conseils :
- Évitez la consommation d'alcool ou de cigarettes
Une consommation excessive d'alcool entraîne une réduction à long terme du flux sanguin vers le pénis et augmente le risque de dysfonctionnement érectile. En général, tout ce qui n'est pas bon pour le cœur n'est pas bon pour la sexualité - en particulier l'érection.
En outre, l'accumulation de graisse dans la région abdominale a tendance à transformer la testostérone en œstrogènes.
- éviter l'excès de sucre (une étude récente pointe du doigt les aliments tels que le pop-corn, les boissons gazeuses, les sodas, etc.) présente des inconvénients majeurs pour la libido.
- pratiquez régulièrement des exercices physiques : cela permet la sécrétion d'hormones (endorphine, dopamine, adrénaline et noradrénaline) qui sont favorables au bien-être et donc à la libido ;
- exposez-vous également à la lumière du soleil et à la luminosité : cela permet de stimuler les sécrétions de testostérone
- n'oubliez pas l'importance du sommeil : un sommeil sain et réparateur est nécessaire à toutes les sécrétions hormonales
- essayez d'éviter ou de réduire autant que possible les sources de stress et d'anxiété
- profitez du paysage naturel : les villes sont pleines de perturbateurs endocriniens ou de toxines
- enfin, utilisez des compléments alimentaires (phytothérapie) : certaines plantes, comme le tribulus terrestris et le zinc, stimulent la libido. Demandez l'avis d'un médecin pour vous aider à choisir les bons compléments : de nombreux "produits miracles" circulent sur Internet sans aucune fiabilité, avec des promesses très alléchantes mais mensongères.
Ces pratiques simples et naturelles favorisent la libido et aident à la maintenir.
Cependant, et comme nous l'avons détaillé tout au long de notre article, le manque ou l'absence de désir peut avoir de nombreuses causes : si cela nuit à votre sexualité, nous vous recommandons de faire un diagnostic complet auprès d'un médecin spécialisé.